在全国医疗体系迈入数字化转型的浪潮中，一场针对医疗服务价格的深度大数据筛查与分析正以前所未有的力度席卷全国。医保局以敏锐的洞察力，将目光投向了各省检验收费的乱象治理，一场旨在净化医疗环境的战役已悄然拉开序幕。
近日，网络上流传着一份由国家医保局发布的《关于开展医疗服务价格规范治理（第一批）》的通告。该通告主要聚焦于对四个检验项目的价格进行相应调整，具体内容如下。
国家医保局通过大数据筛查发现，部分检查检验类医疗服务地区间价格差异大，穿透分析发现项目价格构成中的设备折旧、耗材成本相差悬殊，甚至出现同一仪器在不同省份采购价格从每台千余元到数十万元不等，同一试剂在不同省份采购价格从每套五、六十元到三百多元不等情况，虚高成本推高了检查检验价格。为进一步规范医疗服务价格管理，推进地区间医疗服务价格水平相对均衡，维护人民群众合法权益，现将开展医疗服务价格规范治理工作。
第一批治理项目包含血栓弹力图试验、糖化血红蛋白测定、B型钠尿肽测定、B型钠尿肽前体测定等地区间设备采购成本差异大、耗材试剂成本差异大、政府指导价差异大的4个项目。
其中，血栓弹力图试验，治理目标价170元，和浙江省齐平；收费最高的省份达360元。
糖化血红蛋白测定，治理目标价30元（统一方法学），和浙江省齐平；收费最高的省份达100元，对比目标价，该省糖化血红蛋白收费降幅要高达70%。
B型钠尿肽（BNP)测定，治理目标价180元(化学发光、免疫荧光收费统一）；收费最高的省份达345元。
B型钠尿肽前体(PRO-BNP/NT-proBNP)测定，治理目标价150元(发光、荧光收费统一）。收费最高的省份达338元。
从通知来看，检验收费调整主要向浙江看齐。
血栓弹力图试验只有4个省份，西藏、北京、甘肃、贵州收费低于170元。
糖化血红蛋白（色谱法）只有6个省份收费低于30元，分别是河南、上海、广西、贵州、湖南、云南。
糖化血红蛋白（各种免疫学法）也只有6个省份低于30元，分别是重庆、海南、贵州、上海、云南、黑龙江。
B型钠尿肽（BNP)测定（化学发光法），只有6个省份低于150元；荧光免疫法只有2个省份低于150元。
B型钠尿肽前体(PRO-BNP/NT-proBNP)（化学发光法）也只有7个省份低于150元。免疫荧光法，文件显示收费的省份都高于150元。
可见，这次检验价格整治力度非常之大。
这其实并非首次明确降低检验项目费用，而是全国范围内检验项目费用下调趋势的一个缩影。从目前的情况来看，常规检验项目在未来大幅降价并实现全国统一收费已是大势所趋。
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10月19日，重庆市医保局发布《重庆市医疗保障局关于调整部分医疗服务项目价格的通知 （征求意见稿）》。剑指血栓弹力图试验、糖化血红蛋白测定、B型钠尿肽测定、B型钠尿肽前体测定降价收费。
10月8日，江西医保局发布通知，关于开展部分肾功和心肌酶检验类医疗服务项目价格专项调整的通知。此次在收费调整方面，此次江西医保局未实施技耗分离收费，项目方法学也没有进行统一，22个项目，共有51条收费信息。其中9个项目为唯一方法学，13个项目收费方法学超过2个。最高降幅65%，平均降幅23%。
7 月 31 日上午，泰安市卫健委官网发布了《泰安市公立医院高质量发展三年攻坚行动实施方案（2024-2026 年）》。《方案》在 「深化医疗服务价格改革」 部分中重点提出，降低依靠仪器的检查检验类项目价格，提高体现医务人员劳务价值的项目价格。
5 月 12 日，济南市医疗保障局发布了《我市调整公立医疗机构部分医疗服务项目价格》，对济南市调整后的医疗服务项目价格情况进行了总结，其中指出价格下调的项目主要是检验检查类项目。
3 月 26 日，江西省医保局发布了《关于在昌省直公立医疗机构 2023 年医疗服务价格动态调整结果的公示》。其中价格调增的检验项目仅有 5 项，价格调减的检验项目则多达 86 项。其中，微量元素降价幅度最大达 60%，多个化学发光法项目降价均超 8%。
3 月 21 日，上海市医保局及卫健委联合发布了《关于调整本市部分医疗服务项目价格的通知》，《通知》已经自 2024 年 4 月 7 日起执行，其中部分检验项目收费下降 50%，且不再区分方法学。
检验领域的“技耗分离”确实是一个相对较新的概念，其起源可追溯至2020年，当时在全国人大的一次重要会议上，有代表提出了关于医疗服务价格管理的建议。国家医保局在回应这一建议时，明确表示将积极探索“技耗分离”的可行性，这标志着“技耗分离”理念正式进入政策讨论的视野。
长期以来，政府管理医疗服务价格时，倾向于将医用耗材的费用打包在服务项目内统一收费。这种做法在一定程度上简化了费用结算流程，但也可能导致技术劳务的价值被低估，同时使得价格管理缺乏透明度。
“技耗分离”的提出，是对这一传统定价模式的一次重要革新。它将技术劳务与物耗明确分开，为技术劳务单独立项定价。这种做法有助于更准确地反映检验人技术劳务的价值，激励医疗机构提升服务质量和技术水平。同时，通过将物耗费用单独列出，也有助于增强价格管理的透明度和公正性，减少因价格不透明而引发的医患矛盾。
从最开始河南试点检验项目技耗分离收费开始，目前已有河南、江西、安徽、内蒙古、湖南、宁夏等多地落地试行。
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2024年9月24日，宁夏自治区医疗保障局关于公布新增、修订、转归、停用、暂缓部分医疗服务价格项目的通知，其中两项检验项目实施技耗分离收费。通知显示，对人类免疫缺陷病毒（HIV-1）核酸检测（实时荧光PCR)法项目、抗缪勒氏管激素检测项目实施技耗分离收费。
2023年8月21日，内蒙古医保局发布通知，关于落实肝功生化类检测试剂医用耗材集中带量采购和使用工作的通知，同时明确当次专项调整的 26 项肝功生化类检测项目，实行「技耗分离」，采取「项目价格 + 检测试剂」方式进行收费，检测试剂作为项目「除外内容」单独收费。当次调整的项目价格实行同城同价，医保支付等级保持不变。技耗分离收费，要求2023年9月27日起执行。
2023年7月5日，江西医保局发布文件，关于部分肝功生化类医疗服务价格项目专项调整的公示。将肝功集采25个生化检测试剂项目的收费，全部实施技耗分离。
2023年07月，安徽省发布2023年第二批省属公立医疗机构市场调节价项目试行价格备案。文件中表示将甲基化基因检测进行技耗分离收费。
2023年6月5日，湖南省医疗保障局发布了《关于新增试行及规范调整部分医疗服务价格项目的通知》湘医保发〔2023〕25号，正式将“项目编码250503015的各类核酸检测 ”实行技耗分离收费。
2023年1月27日，河南省医疗保障局河南省卫生健康委员会河南省人力资源和社会保障厅关于确定2022年新增和修订医疗服务价格项目的通知。针对54项体外诊断项目规定了技耗分离后的项目试行价格（除试剂外），不同的检验项目“技术收费”的定价主要由检测方法确定。
伴随着带量集采、DRG付费以及技耗分离等政策的并行推进，如同一把锐利的手术刀，精准地切割着检验科管理的旧有模式，推动其向更高效、更精细的方向转型。这些政策的实施，无疑将进一步压缩传统检验项目的利润空间，使医院和检验科面临前所未有的挑战。
虽然在公立医院薪酬制度改革中，明确说明医务人员薪酬不得与药品、卫生材料、检查、化验等业务收入挂钩被反复强调。个人绩效薪酬不与科室创收挂钩是大势所趋，长期来看，科室创收的波动对检验人个人收入的影响会有，但不会太大。
面对收入缩减以及多方面的改革，检验科需更加注重成本控制，如通过精细化管理减少浪费，提高检验效率，以确保科室运营的稳定性和持续性。在日后的运营中，检验科还需注意加强内部管理，提升检验人员的专业素养和技术水平。通过培训和教育，使检验人员能够熟练掌握最新的检验技术和方法，提高检验结果的准确性和可靠性。同时，科室还应建立完善的质量管理体系，确保检验服务的规范化和标准化，以应对降价带来的挑战。
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